慢性病怎么申请医保报销?2018年慢性病申请办理流程
来源:宜昌健康门户 责任编辑:admin 发布时间:2018-05-09
  慢性病治疗需要花费巨大财力,我国城镇居民医疗保险、新农村医疗保险等医保都开辟了慢性病报销通道。消费者只需要先申请慢性病,再凭借慢性病就诊证申请补偿待遇即可。那么慢性病如何申请办理呢?下文将为您介绍新农合慢性病、门诊慢性病申办流程以及慢性病补助标准。
  新农合慢性病申请办理流程
  一、新农合慢性病申请办理所需材料
  1. 县级以上(含县级)公立医疗机构出具的相关病历;
  2. 疾病诊断证明书;
  3. 出院记录;
  4. 检查治疗报告单;
  5. 近期一寸照片等申报材料
  二、新农合慢性病申请办理流程
  1.领取并填写《新农合慢性病鉴定审批表》;
  2.将上述材料和《新农合慢性病鉴定审批表》提交镇合管站,镇合管站受理、初审、按申报病种分类整理汇总后上报县合管中心;
  3.县合管中心组织县新农合慢性病专家鉴定委员会定期召开鉴定会对所申报材料进行审核、鉴定、并作出鉴定结论;
  3.对鉴定符合条件的参合慢性病患者发给《新农合慢性病就诊证》,按规定享受新农民和慢性病门诊补偿待遇。
  门诊慢性病申请办理流程
  一、门诊慢性病申请办理所需材料
  1. 基本医疗保险特殊慢性病门诊治疗资格审批表3份;
  2. 城镇职工基本医疗保险门诊慢性病审报表3份;
  3. 带身份证号码、蓝底的一寸彩色近期免冠照片4张;
  4. 本人身份证、医疗保险卡复印件1份;
  5. 本人住院病历一份;
  6. 本人电话号码和月工资额。
  二、门诊慢性病申请办理流程
  1. 提供上述材料
  2. 市医保局和各区分局经办窗口对慢病人员申报的材料进行初审
  3. 市医保局统一组织对慢性病申报材料进行核实
  4. 市医保局按参检病种进行分类,并联系体检医院。
  5. 市医保局和各区分局对管辖范围慢病人员进行参加体检通知
  6. 参加慢病体检人员要按照市或区医保局通知时间,准时指定医院参加体检
  7. 市医保局组织专家进行慢性病认定
  8. 市医保局对经专家认定合格的慢病人员,将认定级别和病种等相关信息录入系统,生成慢病卡号。并制作慢性病卡
  9. 市医保局和各区医保分局对认定上的慢病人员进行公示,发放慢性病卡,慢性病人员购买慢性病处方本。
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  慢性病补助标准
  类型病种补助标准
  在职职工退休(职)人员建国前参加革命工作的退休老工人及70岁以上退休人员
  Ⅰ类1、高血压Ⅱ期、高血压Ⅲ期起付标准:1200元起付标准:1000元起付标准:800元
  2、冠心病(心绞痛、心肌梗塞)补助比例:社区卫生服务机构:70%
  非社区卫生服务机构:60%
  最高补助限额:2000元补助比例:社区卫生服务机构:85%
  非社区卫生服务机构:75%
  最高补助限额:3000元补助比例:社区卫生服务机构:95%
  非社区卫生服务机构:85%
  最高补助限额:3500元
  3、糖尿病Ⅰ型、糖尿病Ⅱ型
  4、慢性乙型肝炎、慢性丁型肝炎
  5、慢性丙型肝炎
  6、肝硬化失代偿
  7、脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血恢复期及后遗症期
  8、帕金森病、帕金森氏综合症
  9、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、肺心病
  10、支气管哮喘
  11、活动性肺结核
  12、慢性肾炎、慢性肾功能不全(非透析治疗)
  13、类风湿性关节炎
  14、强直性脊柱炎
  15、硬皮病/系统性硬化症
  16、白塞氏病
  17、血友病
  18、重症肌无力
  19、多发性硬化
  20、自身免疫性肝炎
  21、真性红细胞增多症
  22、多发性肌炎/皮肌炎
  23、原发性血小板增多症
  Ⅱ类24、系统性红斑狼疮起付标准和补助比例同上,但最高补助限额为10000元起付标准和补助比例同上,但最高补助限额为10000元起付标准和补助比例同上,但最高补助限额为10000元
  25、慢性再生障碍性贫血
  26、颅内良性肿瘤
  27、**纤维化
  同时患有两种及两种(以序号病种为准)以上慢性病起付标准和补助比例同上,在原最高补助限额基础上增加1000元
  慢性病包括哪些?
  1、冠状动脉粥样硬化性**病(不含隐匿型);2、慢性肺源性**病;3、原发性高血压病(Ⅱ期以上高血压,限50周岁以上人群);4、脑血管病恢复期(含脑出血、脑梗塞、脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等);5、肝硬化失代偿期;6、糖尿病合并慢性并发症者;7、慢性肾小球肾炎及肾病综合症;8、恶性肿瘤晚期;9、精神疾病;10、红斑狼疮;11、帕金森综合症;12、多耐药肺结核;13、慢性活动性肝炎;14、慢性再生障碍性贫血;15、白血病;16、血友病。